腦出血的對(duì)側(cè)大腦半球會(huì)不會(huì)腦萎縮？
時(shí)間：2018-02-27 15:57:00 瀏覽：2928次
【Ref: Kim JH, et al. World Neurosurg. 2017 Mar 2. pii: S1878-8750(17)30278-4. doi: 10.1016/j.wneu.2017.02.105. [Epub ahead of print]】
眾所周知，腦出血患者血腫同側(cè)的大腦半球發(fā)生腦萎縮。對(duì)側(cè)的大腦半球會(huì)發(fā)生腦萎縮嗎？韓國(guó)全南國(guó)立大學(xué)醫(yī)院的Ju-Hwi Kim等開展回顧性臨床研究，分析血腫對(duì)側(cè)的大腦半球體積變化及影響變化的相關(guān)因素，結(jié)果發(fā)表于2017年3月的《World Neurosurgery》在線。
該研究收集作者所在單位2011年至2015年接受手術(shù)治療的自發(fā)性腦出血患者。研究對(duì)象的血腫位于幕上單側(cè)大腦半球；根據(jù)術(shù)前和術(shù)后3個(gè)月在頭顱CT軸位3個(gè)平面，即室間孔平面、透明隔平面和側(cè)腦室平面上的影像片（圖1）
計(jì)算發(fā)生出血對(duì)側(cè)的腦實(shí)質(zhì)面積與同側(cè)顱腔面積之比以消除個(gè)體差異，分析與對(duì)側(cè)腦組織體積變化的相關(guān)因素。
總共納入44例患者，其中12例血腫清除后骨瓣復(fù)位，15例行血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)，17例行血腫穿刺引流術(shù)。結(jié)果表明，所有患者術(shù)前與術(shù)后3個(gè)月CT圖像上，在室間孔、透明隔和側(cè)腦室3個(gè)平面的對(duì)側(cè)腦組織與同側(cè)顱腔面積平均比值，分別為92.3%比88.8%、90.3%比85.3%和86.9%比82.5%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。血腫破入腦室是導(dǎo)致對(duì)側(cè)腦組織體積縮小的最顯著因素（P=0.006）；此外，入院時(shí)GCS評(píng)分低（P=0.016）和吸煙（0.039）也是對(duì)側(cè)腦組織體積縮小的獨(dú)立影響因素。
綜上所述，腦出血患者對(duì)側(cè)腦組織體積在術(shù)后3個(gè)月時(shí)顯著縮小。作者認(rèn)為，該發(fā)現(xiàn)對(duì)腦出血患者遠(yuǎn)隔部位腦損傷的機(jī)制研究提供重要的臨床信息。
